Estudio predictivo de progresión de la enfermedad de pequeño vaso cerebral: enfoque en el control de factores de riesgo

Objetivo: Identificar el perfil clínico de riesgo de progresión de marcadores de la enfermedad de pequeño vaso cerebral, clínicos y de neuroimagen. Haciendo hincapié no solo en la presencia de factores de riesgo sino en su grado de control. Es un estudio prospectivo de no intervención. Se incluyeron entre 2013 y 2016, 101 pacientes > 60 años con hipertensión arterial y/o diabetes mellitus de > 5 años de evolución, sin antecedentes de enfermedad vascular cerebral, cardiovascular o demencia. Se realizó un seguimiento clínico y radiológico mediante RM cerebrales anuales. Para el análisis de control de la hipertensión se utilizó monitorización ambulatoria de 24 horas de PA. Para la progresión de leucoaraiosis se utilizó la escala de Fazekas.Material y métodos:
El tiempo medio de seguimiento fue de 24±4,86 meses. Se detectó progresión de leucoaraiosis en el 28,4% de los casos, nuevos infartos lacunares en el 14,9%, microhemorragias en el 14,9% y progresión de deterioro cognitivo en el 59,1%. El grupo de pacientes que presentó progresión mostró peor control clínico de la hipertensión (62,1% vs 37,9%; p< 0,001) y peor control de la dislipemia (66,7% vs 33,3%; p=0,008), estas variables se asociaron de forma independiente en el análisis ajustado (OR 4,73 CI 95% 1,18-18,91) y (OR 3,49 CI 95% 0,92-13,24; p= 0,065). Resultados: El mal control de la hipertensión y de la dislipemia se asocian con un aumento de riesgo de progresión de enfermedad de pequeño vaso cerebral.